Jak dyskryminuje eWUŚ?

Na podstawie danych zawartych w bazie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, eWUŚ wyświetla następujące informacje: na zielono - gdy NFZ potwierdza nasze prawo do świadczeń, na czerwono - gdy nie potwierdza prawa do świadczeń.

Taka jest ogólna zasada systemu, który jednak czasem zawodzi. Ale bywa i tak, że nadgorliwość personelu w przychodniach rodzi niepotrzebne konflikty, frustracje, a nawet podejrzenia pacjentów o dyskryminację. W takiej sytuacji znalazła się pani Ewa Cymerys-Kozaczuk, która zgłosiła się 29 maja 2014 r. do poradni "K" w Świętochłowi- cach przy ul. Korfantego 3.

- Dlaczego ludzie przebywający na świadczeniach rehabilitacyjnych z aktualną decyzją ZUS-u są zmuszani w poradniach do wypisywania oświadczeń o ubezpieczeniu zdrowotnym? - pyta Czytelniczka. - Odbieram to jako łamanie praw pacjentów i przejaw wielkiego bałaganu wkradającego się do tego systemu. I opisuje swój przypadek.

- Przy okienku rejestracyjnym, po weryfikacji w systemie e-WUŚ i po okazaniu przeze mnie decyzji ZUS-u, pani położna zażądała także, abym wypisała jakieś dodatkowe oświa-dczenie - relacjonuje pani Ewa. - Odmówiłam, więc zrobiło się wielkie zamieszanie. Pani rejestratorka wykonała przy mnie telefon do NFZ w Chorzowie. Tam uzyskała potwierdzenie obowiązku wypisania przeze mnie stosownego oświadczenia, co, w moim odczuciu, było niezgodne z przepisami.

Dodaje, że system eWUŚ wyświetlił jej dane na czerwono, co oznaczało, że ważna decyzja ZUS-u została potraktowana jak bezwartościowy świstek papieru. - Dopiero gdy zadzwoniłam do NFZ w Katowicach, po tej rozmowie z działem eWUŚ, pani rejestratorka zawierzyła otrzymanej informacji, że przy rejestracji do lekarza, w takim przypadku jak mój, wystarczy tylko okazanie decyzji ZUS-u - mówi. - Skandaliczne jest to, że taka decyzja jest niekompatybilna z systemem NFZ. Prowadzi to do naruszania praw pacjenta, ignorowane jest też prawo do poszanowania jego intymności i godności - uważa Czytelniczka.

- Nie mam zamiaru przy każdorazowej rejestracji tłumaczyć się, że przebywam na świadczeniu rehabilitacyjnym i mam prawo do korzystania z usług medycznych - podkreśla.

Poniżej publikujemy odpowiedź w tej sprawie Magdaleny Burdy-Szymulańskiej z Działu Ewidencji Świadczeniobiorców i Europejskiej KUZ Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach.

Jak działa system eWUŚ

Po 1 stycznia 2013 r. wystarczy podać w rejestracji numer PESEL i potwierdzić tożsamość dowodem osobistym, paszportem lub prawem jazdy; w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym do ukończenia 18. roku życia - aktualną legitymacja szkolną - a po potwierdzeniu tożsamości, trafiamy do systemu eWUŚ.

Stanowisko NFZ

Świadczenie rehabilitacyjne a oświadczenie

Magdalena Burda-Szymulańska, Śląski Oddział NFZ w Katowicach

Oosoba pobierająca z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych świadczenie rehabilitacyjne - zgodnie z art. 67 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (czyli z 2008 r. Dz.U. nr 164 poz. 1027.) - pomimo wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia ma - wraz z członkami rodziny, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 5 i 6 - prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w okresie pobierania przez tę osobę zasiłku przyznanego na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którego nie zalicza się do podstawy wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Osoba uprawniona na podstawie tego zapisu nie jest osobą ubezpieczoną i nie może posługiwać się kartą ubezpieczenia zdrowotnego oraz system eWUŚ nie potwierdza prawa do świadczeń.

Informujemy również, że - zgodnie z art. 50 ust 6 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (czyli z 2008 r. Dz.U. nr 164 poz. 1027 z późn. zm.) - w przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej (…), świadczeniobiorca po okazaniu dokumentu, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, może przedstawić inny dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.

Dokumentem potwierdzającym posiadanie wymienionego wyżej uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej jest zaświadczenie bądź decyzja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o przyznaniu/wypłacaniu zasiłku chorobowego/świadczenia rehabilitacyjnego.

Jeśli osoba przedstawia u świadczeniodawcy dokument potwierdzający uprawnienie, nie powinna składać oświadczenia.

Nadmieniam również, że Śląski Oddział Wojewódzki NFZ poinformował wskazanego przez Panią świad-czeniodawcę o obowiązujących przepisach dotyczących potwierdzenia prawa do świadczeń zdrowotnych.

*Najlepsze baseny, aquaparki i kąpieliska w woj. śląskim [GŁOSUJ W PLEBISCYCIE]
*Tajemnica śmierci 21-latka w Zawierciu. Jego koledzy oskarżają policję
*Energylandia w Zatorze, atrakcje, ceny, mapa oraz film z kamery Go Pro [WIDEO GO PRO]
*Gdzie na basen? Zobacz kryte baseny w woj. śląskim [LISTA BASENÓW]
*Prognoza pogody na sierpień 2014 [POGODA W SIERPNIU]